AURORA-2 Safety and Efficacy of Long‐Term Voclosporin Treatment for Lupus Nephritis in the Phase 3 AURORA 2 Clinical Trial - Saxena - 2024 - Arthritis & Rheumatology - Wiley Online Library Intro-Method -Result AURORA1の1年間の盲検をさらに2…

2023 EULAR recommendationsー個々の推奨8-12ー ref) 2023 EULAR recommendations for SLE EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update - PubMed (nih.gov) この度はいよいよ腎炎を読み進めていきます。1-7より…

RituximabのLNに対するRCT、LUNAR試験は失敗に終わったと理解していますが、その後のPost hoc解析で、面白いことが分かったようです。 Peripheral Blood B Cell Depletion after Rituximab and Complete Response in Lupus Nephritis. Gomez Mendez LM, Casc…

B-cell depletion with obinutuzumab for the treatment of proliferative lupus nephritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Furie RA, et al. Ann Rheum Dis. 2022 Jan;81(1):100-107. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34615636/ …

phase II trialのAURA-LVを受けて、国際的なphase III、AURORA 1が報告されました。 Efficacy and safety of voclosporin versus placebo for lupus nephritis (AURORA 1): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Ro…

A randomized, controlled double-blind study comparing the efficacy and safety of dose-ranging voclosporin with placebo in achieving remission in patients with active lupus nephritis Rovin BH, et al. Kidney Int 2019 Jan;95(1):219-231. https…

EULAR recommendations 2019ではmPSL0.5~2.5gのパルス後に0.5-0.3mg/kgで治療をするよう推奨されていて、KDIGO 2020では0.75g~1.5gのパルス後にPSL0.5-1.0mg/kgで治療を開始するようにと伺いました。 ちなみに日本のガイドライン2019ではPSL1.0-0.5g/kgで、±…

ひきつづき、BLISS-LNを訳していきます。Methodsは前回述べた通りです。 BLISS-LN ① (Introduction ~ Methods) - リウマチ膠原病のQ&A この度はいよいよResultsをすべてご紹介します。 Figure S2、Table S3などの論文に入っていない画像はSupplementary appe…

；SLE2020/9/17、ついにBLISS-LNが出版されました！ 標準的な免疫抑制療法に初めてbiologicsが加わるというLNの歴史上、最大級のインパクトです。 Two-Year, Randomized, Controlled Trial of Belimumab in Lupus Nephritis. Furie R, Rovin BH, Houssiau F,…

＜Clinical scenario＞ セルセプト（MMF）投与中のSLE患者。幸いなことに下痢はなく、むしろ便秘に対して酸化マグネシウム1.0gを投与中。 「添付文書に、併用したらいけないと書いてあったんですけど....」 という質問あり。 リウマトロジスト 「えっ！？知…

EULAR 2020で報告されたBLISS-LNの結果についてまとめます。まだ論文にもなっていないので、気が早いかもしれませんが、ループス腎炎の標準治療が変わりそうな予感です！ EULAR 2020のホームページ→abstract presentationより抄録集をダウンロードします。 h…

Dr. MokはHonk Kongのアジアのループス腎炎のauthorityです。過去にはAsian guidelinesを作られたり、Nat Rev Rheumatolにレビューを書かれたりしています。 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1756-185X.12212 https://oiwarheumatology.ha…

EULAR recommendations for SLE/LN 2019を勉強しました。 EULAR recommendations for SLE 2019 ① https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/2020/05/29/000000 EULAR recommendations for SLE 2019 ②(Treatment of SLE) https://oiwarheumatology.hate…

EULAR recommendations for SLE/LN 2019 (全身性エリテマトーデス、ループス腎炎の推奨)について勉強しました。 EULAR recommendations for SLE 2019 ① https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/2020/05/29/000000 EULAR recommendations for SLE 201…

SLEの推奨が発表されましたが、この度はループス腎炎（LN）のrecommendations 2019を勉強します。2012年にACR、EULARが各recommendationsを発表して7年ぶりの改訂です。この度は具体的なステロイド減量の目標、パルスの詳細な推奨が記載されていて、良かった…

Ten common mistakes in the management oflupus nephritis. Bose B, Silverman ED, Bargman JM. Am J Kidney Dis. 2014 Apr;63(4):667-76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332767 Ten Common Mistakesin the Management of Lupus Nephritis 1. Assu…

Multitarget therapy for induction treatmentof lupus nephritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2015 Jan 6;162(1):18-26. LiuZ, et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25383558 Abstract Design: 24週間のOpen-labelの多施設RCT: 中国の26の…

Dr. Mokによるループス腎炎のレビューです。 Towards new avenues in the management of lupus glomerulonephritis. Nat Rev Rheumatol.2016 Apr;12(4):221-34. Mok CC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26729459 寛解導入療法については先にまとめました…

アジアで最もご高名なSLEの専門家であろう、Dr. Mokによるループス腎炎のレビューです。 Towards new avenues in the management of lupus glomerulonephritis. Nat Rev Rheumatol.2016 Apr;12(4):221-34. Mok CC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/267294…

Hong Kong (Dr. Mok) で行われたMMFとTACの非劣性試験の結果です。 ※Methodは①へ飛んでください。 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14926396 RESULTS Study population 2005年から2012年の間、活動性LNを有する中国人150例が登録され、Random…

Hong Kong (Dr. Mok) で重大なRCTが行われました。 日本で開発されたTacrolimusが国際標準であるMMFとHead to headで比較されたのです。 Tacrolimus versus mycophenolate mofetil forinduction therapy of lupus nephritis: a randomised controlled trial …

（このページはループス腎炎の治療に関する項目の目次です） SLE患者において腎炎は予後不良因子です。 とくに、Diffuse proliferative LN（4型）は、採取された糸球体の半数以上に増殖性変化を認めるというものであり、末期腎不全のリスクになります。その…

N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):971-80. Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14999109 Background CYによる長期の治療は増殖性ループス腎炎の患者の腎予後を改善した；しかし、CYの利益はその…

ステロイド剤とシクロフォスファミドパルス療法（NIHプロトコール）の併用の有効性は11年後のデータで、確固たるものになりました。 最初の報告（1996年）はフォロー期間、5-8.5年におけるデータでしたが、Extended reportで中央値11年の結果が報告されてお…

増殖性ループス腎炎に対し、ステロイド、シクロフォスファミド（CY）、両者の併用を比較した試験です。 CYパルス療法の投与量、間隔を提案したこのレジメンはNIHプロトコールとして、世界の注目を浴びました。 その当時の背景として、細胞毒性のあるCYを用い…

大切な論文をまとめるのを忘れていました。 Euro-lupusです。 UptodateのTherapy of diffuse or focal proliferative lupus nephritisのLower-dose regimen (Euro-Lupus)で紹介されているものです。 ご存じ、エンドキサンパルス療法の有効性がNIHによって報…

＜Clinical scenario＞ 50歳女性、新規のSLE患者。24時間蓄尿で蛋白尿/Cr 2.1。 C3, C4, CH50は低値、dsDNA抗体は高値。 ループス腎炎4型と診断された。 エンドキサンパルス療法を開始することにした。治療方法は最新のRCTの方法に従った。 http://blogs.yah…

ALMSの対象について調べました。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18042591 Study inclusion criteria ・12-75歳で、ACR revised criteriaでSLEと診断されていなければならない。長期の免疫抑制療法を必要とする患者。 ・腎生検はrandomizationの6ヶ月以…

（前項、その１の続きです） https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/12914019 ＞3.5gなら免疫抑制剤の適応となるわけで、あらかじめ勉強しました。 ＜Uptodateより＞ Clinical features and therapy of membranous lupus nephritis Choice of agent…

＜Clinical scenario＞ 50歳女性、SLEの患者が紹介された。 関節痛と軽度の血球減少。 浮腫はなし。蛋白2+、潜血±。蛋白1.5g/日、尿RBC 5/hpf。 腎生検にて5型と診断された。 （症例は架空です） 治療はステロイド？ それとも・・・ ＜Uptodateより＞ Clinic…