＃リツキシマブはB cell depletionという、CD20を表現するB細胞を除去する機能を持つ薬剤です。つまり、この薬剤で治療中の患者はウイルス感染の免疫システムである抗体産生が上手くできない恐れがあります。 この度はリツキシマブを使用中にCOVID-19を発症…

強皮症の妊娠について、ICに備えて勉強をしました。 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/15830985 ＜Uptodateの孫引き＞ Uptodateのなかで、99例の109回の妊娠を対象とした研究を読んでみました。 Arthritis Rheum 2012;64(6):1970-7. Brief rep…

＜Clinical Scenario＞ 著患を知らない35歳女性がレイノー現象のため紹介された。爪上皮内出血点、爪郭の毛細血管異常、手指より肘を越える皮膚硬化を認め、びまん皮膚型強皮症と診断された。 昨年結婚したばかりであり、挙児希望がある。（架空の症例です）…

SScのガイドラインがfreedownloadできます。最近公開されたばかりです。 全身性強皮症の診療ガイドライン2017 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/126101831.pdf CQ8. SRCの予防にACE阻害薬は有用か？ 推奨文：SRCの予防効果の報告はなく，SR…

「膠原病の診療2016」と題して、お話させていただく機会をいただきました。 2016とつけたのは、ここ数年の膠原病・血管炎の領域における大きな変化を経て、現在の最新治療のあり方についてお伝えしたかったからです。 この度はそのなかから、ぜひ触れておき…

プライマリケアの現場で、強皮症をどのようにスクリーニングしたらよいのでしょうか。 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14458196 強皮症の早期診断に役立つと思われる臨床所見があります。 Round fingerpad sign おそらく、日本の皮膚科医が…

地域医療を支える先生方にお話をさせていただく機会をいただきました。 「強皮症をスクリーニングする」というメッセージを伝えるにはどうしたらよいでしょうか。 内科クリニックの外来と、総合病院のリウマチ科外来とでは大きな違いがありますよね。 そこで…

＜Clinical scenario＞ 50代男性、diffuse cutaneous SScと診断。 胸部CTにて軽度の間質性肺炎あり。 抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性と判明した。現在のところ、腎機能障害はなし。 強皮症腎を起こしやすい抗体なので、血圧測定をするよう指示した。 上司に報告…

＜Clinical scenario＞ 50代女性がレイノー現象のため紹介された。 手指の皮膚効果と爪郭の毛細血管異常を認めた。 胸部CTにて間質性肺炎を認め、胸壁に豊胸術によると思われるインプラントが写っていた。 （症例は架空です） ＜疑問＞ 強皮症とシリコンとの…

強皮症の分類基準が新しくなりましたね。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24122180 Abstractと分類基準を説明したTableのみを訳しました。 Objective 1980年のACRの強皮症（SSc）の分類基準は早期のSScと限局皮膚型SScに対して感度が低い。ACRとEULARの…

（2011年1月22日） 強皮症の治療法は皮膚が柔らかくなるとか、とびきりのものがありません。 ある薬に期待が寄せられては、RCTで否定されることを繰り返しています。 有効な治療法がない今の時代に患者さんにどう言ってあげたらよいのでしょうか。 ＜Clinica…

（2012.6月） リウマトロジストが、心痛める患者さんからの言葉 「わたしの皮膚はやわらかくなりますか？」 どう答えていますか？ 「はい、この薬を使えばよくなります。」 それとも、 「残念ながら、皮膚をやわらかくすることが分かっている薬はありません…