リウマチ膠原病のQ&A

日常診療で出会ったギモンに取り組んでいきます!

脊椎関節炎(SpA)

ASAS-EULAR recommendations for Axial SpA (2022 update

ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update Ramiro S, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update Overarching principles LoA (0–10) Mean (SD) % with…

軸関節型・末梢関節型SpA、とくに乾癬性関節炎のTreat to target: 2017 update

Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017update of recommendations by an international task force. Smolen JS, et al. Ann Rheum Dis. 2018 Jan;77(1):3-17. https://www.n…

2016 update of the ASAS-EULAR recommendations for axSpA

van der Heijde D, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendationsfor axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):978-991. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28087505 2016 update of the ASAS-EULAR management reco…

ASのブドウ膜炎にTNF阻害薬は有効か?③

AS患者のブドウ膜炎にTNF阻害薬が有効であるかどうかを調べています。 その1 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14702340 その2 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14702775 やはり、1のメタ解析は重要でしょうね。もう少し詳し…

ASのブドウ膜炎にTNF阻害薬は有効か?②

①のつづき https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14702340 6. Rheumatology (Oxford) 2009;48(9):1029-35. Treatment of ankylosing spondylitis andextra-articular manifestations in everyday rheumatology practice. http://www.ncbi.nlm.nih.…

ASのブドウ膜炎にTNF阻害薬は有効か?①

<Scenario case> 39歳男性、強直性脊椎炎。B27+。他院の眼科より再発性ブドウ膜炎のため紹介された。 ここ1年でほぼ左右交互にブドウ膜炎の発作を繰り返し、その都度ステロイドの局所注射を受けている。 腰痛は、ある時期とない時期があり、ある時は炎症性…

nr-axSpA はASと違うか?

TNF阻害薬の登場によって、強直性脊椎炎(AS)の治療が満足できるものに変わりました。 関節リウマチの分類基準が治療の進歩によって改訂されたように、ASもより早期の病態でもって治療をはじめようと考えるのは妥当なことです。 2009年にASAS分類基準が提唱…

末梢関節型SpAのASAS分類基準(2011)

末梢関節型脊椎関節炎のためのASAS分類基準 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21109520 ※この基準は、末梢の症状のみで、現在の炎症性腰痛(IBP)がない患者のみ当てはめてよいことになっています。現在のIBPがある場合は軸性脊椎炎の基準に当てはめなけ…

軸関節型SpAのASAS分類基準(2009)

軸関節型脊椎関節炎のためのASAS分類基準 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19297344 軸性脊椎関節炎のASAS分類基準 (3カ月以上の腰痛で年齢が45歳未満であること) 画像で仙腸関節炎* + SpAの所見≧1 ** または、 HLA-B27 + その他のSpAの所見** ≧2 *…

潰瘍性大腸炎治療中の50代男性

<Clinical scenario> 潰瘍性大腸炎にて治療中の50代男性が関節痛のため紹介された。 診断は? 治療は? <Uptodate> Ulcerative colitis arthritisを検索して、 Arthritis associated with gastrointestinal diseaseを読みます。 Prevalence and associat…

潰瘍性大腸炎治療中の50代男性ーその2ー

潰瘍性大腸炎を有する50代男性が関節痛のため紹介され、診断・治療について勉強しています。 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/11575584 Diagnosis IBDによる関節炎の疑いを確認するための所見はなく、大きく除外診断にかかっている。 Differe…

SAPHOとはA or P or H or Oなのですね。

Synovitis, Acne,Pustulosis,,, これを上の空で言えたら、かっこいいですよね。 SAPHO症候群の最大の観察研究は、120名からなるフランスからの論文(1990年)です。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10622680 この症候群の基準は、 1.重症痤瘡の骨関節…