リウマチ膠原病のQ&A

日常診療で出会ったギモンに取り組んでいきます!

抗リン脂質抗体症候群(APS)

抗リン脂質抗体が高値陽性の健常人においてアスピリンの一次予防は正当化されるか?

EULAR recommendations for APS 2018(抗リン脂質抗体症候群に対するEULARの推奨)を読みましたが、無症候性aPLキャリアにおける一次予防の推奨には正直、驚きました。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31092409 https://oiwarheumatology.hatenablog.c…

EULAR recommendations for APS 2018(抗リン脂質抗体症候群に対するEULAR推奨)

EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Tektonidou MG, et al. Ann Rheum Dis. 2019 Oct;78(10):1296-1304. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31092409 抗リン脂質抗体症候群のEULAR推奨、EULAR recommenda…

抗リン脂質抗体症候群APSにはDOACよりもワーファリン!?

<Clinical scenario> あなたは総合病院の後期レジデント。ある朝、出勤するなりERドクターから静脈血栓症(DVT)の40歳女性について相談をうけた。すでにヘパリンが開始されている。 「DVTにはDOAC(NOAC)だったよな、たしか、、、イグザレルト!」 さっ…

巨細胞性動脈炎GCAにおける抗カルジオリピン抗体

<Clinical scenario> 75歳女性、主訴 頸周囲の痛み 顎跛行、頸動脈の圧痛を認め、組織学的にもGCAと診断された。 aPTT43と高値を認め、ひょっとしてと思って抗リン脂質抗体を追加したところ、以下の結果であった。 抗CL抗体IgG 36 (<10) 抗CLβ2-GP- I抗…

抗リン脂質抗体症候群の臨床所見-その3-

抗リン脂質抗体症候群の臨床所見、その3は皮膚の症状からです。 Livedo racemosa、知っていますか? ************************** その1 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/13215713 その2 https://oiwarheumatolo…

抗リン脂質抗体症候群の臨床所見-その2-

抗リン脂質抗体症候群、奥が深いんです。。。 ************************** その1 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/13215713 その3 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/13218552 *********…

抗リン脂質抗体症候群の臨床所見-その1-

APSの臨床所見とは静脈、動脈と妊娠合併症の三つ。 そう簡単にはいきません。 実はさまざまな臨床所見に関連する抗リン脂質抗体。。。Uptodateをまとめます。 ************************************* Clinical manifes…

動脈血栓症、脳梗塞を呈した抗リン脂質抗体症候群

<Clinical scenario> 動脈血栓症、脳梗塞を呈した患者において抗リン脂質抗体を測定したところ陽性でした。 マネージメントは? <Uptodate> Uptodate-Treatment of the antiphospholipid syndromeを読んでみます。 Venous thromboembolism APS患者にお…

APSの治療に関する2007年のシステマチックレビュー

A systematic review of secondary thromboprophylaxis in patients with antiphospholipid antibodies. Arthritis Rheum 2007;57(8):1487-95. Ruiz-Irastorza G, et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18050167 Abstract OBJECTIVE: 抗リン脂質抗体と…

SMV血栓症を呈したプロテインC欠乏症

<Clinical Scenario> 下腸間膜静脈(SMV)血栓症を呈したプロテインC欠乏症において、ループスアンチコアグラントが同時に陽性となったため、リウマトロジストにコンサルトがありました。 < 疑問、発生!> ループスアンチコアグラント(LAC)はSMV血栓症…

抗リン脂質抗体陽性のSLE

(2012.5月) よく議論になります。 くりかえし訪れるこのシチュエーションに、自分なりの見解をもっておきたいものです。 <Clinical senario> 不明熱で入院した60歳女性。 ※実際のケースを一部アレンジしております。 頬部紅斑、口腔潰瘍、血小板減少、抗…