骨そしょう症
＜Clinical scenario＞ あなたはリウマチ科で研修中の後期レジデント。慣れない外来で困った状況に出くわした。 SLEで治療中の47歳女性。 2年前よりSLEによる多関節炎にたいしPSL10㎎、HCQ200㎎を開始し改善。もちろんアレンドロネート酸の予防投薬も開始し…
2017 American College of Rheumatology Guidelinefor the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Rheumatol 2017Aug;69(8):1521-1537. Buckley L, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28585373 ACRのGIOPガ…
GIOP診療にまつわる、ありそうなIAを記載します。 リウマトロジスト＠しくじり先生のIA報告もあります。 ・歯科通院歴、歯周病の有無を確認せずに、ビスフォスフォネートを処方。 →言わずと知れた顎骨壊死のリスク管理。歯科ｺﾝｻﾙﾄをルーチンにすべきか否かは…
ステロイド性骨粗鬆症のガイドライン：2014update http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818875 おいしいところだけ（Fig.3）、訳します。 経口ステロイドを3ヶ月以上使用中あるいは使用予定 →一般的指導 →個々の骨折危険因子をスコアで評価（既存骨折、年…
Vitamin D deficiency in adults: Definition,clinical manifestations, and treatment ビタミンD欠乏の定義、臨床所見について学びました。 https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/14068036 この度は治療についてです。 VITAMIN D REPLETION Prepa…
ビタミンD欠乏についてUptodateで勉強したので、Upしておきます。 Vitamin D deficiency in adults: Definition,clinical manifestations, and treatment DEFINING VITAMIN D SUFFICIENCY — ・Vitamin Dが足りているかどうかは25-hydroxyvitamin D (25[OH]D …
＜Clinical Scenario＞ 75歳女性 2年前より間質性肺炎に対し、前医にてステロイド治療を繰り返されていました。 この度、プレドニゾロン5mg投与中、関節炎とCK上昇が見られたため、当科に紹介されました。 手指を中心とした多関節炎、レイノー現象、機械工手…
＜はじめに＞ ステロイド性骨粗鬆症（GIOP）で、アレンドロネートをはじめとするビスフォスフォネート製剤は第一選択の薬剤とされています（ステロイド性骨粗鬆症のガイドライン、2006年）。 一方、テリパラチドは効果は優れるものの、皮下注射で高価な薬剤…
ビタミンDに関して、LancetとCochraneからメタ解析が出ました。 骨折の予防だけではなく、さまざまな病気or死亡に対して予防できるかを検証しています。 Cochraneによると、ビタミンD3を150人を5年以上治療すると、ひとつの死亡を予防するそうです。 ビタミ…
