2023/3/13、HCQの勉強会に参加しました。まとめ
忘れないうちに3/13の感動をのこしておきます。
本邦のHCQのRCT
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27992698/
直接お伺いでき、長年の疑問が解決しました。当初は1:1でやりたかったとのことであった。しかし、PMDAやメーカーとの折衝の後、n>100で安全性を検証することに重点を置かれたよう。統計の高橋先生らと協議を重ね、3:1の割り付けとし、保険としてsecondaryにいくつかoutcomesを設定した。医師全般評価では有意差を検証することができた。
https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2015/PA03155_02
日本における薬害＿HCQ網膜症
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/87869/
最新のHCQ網膜症の研究では、10年で2.5%、15年で8.6%。危険因子は>5mg/kg、eGFR<60、年齢≧55歳
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36645889/
HCQ減量すると再発HR1.2(1.04-1.38)、中止すると1.56 (1.31-1.86)。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34911705/
HCQ血中濃度；750ng/mlが治療域か？6.5mg/kgか400㎎でないと達成できない
網膜症では濃度2240のケースも
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32856370/
網膜症の頻度は血中濃度に関連する；>1177で7.9%、>1753なら6.7%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31532077/
29-36ヶ月のHCQ網膜症の発生例も
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34014447/
2020 ACR guideline for reproductive health in rheumaticでは、
We conditionally recommend treating all women who are positive for anti-Ro/SSA and/or anti-La/SSB antibodies with HCQ during pregnancy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32090480/
一方で、奇形リスクの報告も；major congenital malformationのadjusted RR was 1.26 (1.04–1.54)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7501839/
これはPSLと比べ高いと言えるものなのか...major malformations 1.45 [95% CI 0.80, 2.60]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11091360/
患者のHCQのイメージはlong term concerns
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9345084/
Antimalarial use は既存のダメージ↑を減らす；relative transition rate 0.63 (0.44 to 0.89)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4552899/
Practicalな目標（何を併用してでも達成したい）はDORIS寛解か、即ちPSL 5mg
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27884822/
