CORTAGE　その②　ー高齢者は控え目にー

高齢者のAAVに対するCORTAGEを読んでいます。

https://oiwarheumatology.hatenablog.com/entry/15193532

＜リウマトロジストの疑問＞のつづき

Conventional群のステロイド減量は初めのうちは早くてExperimental群よりも少ない量ですが、97日目にはExperimentalに追い越されて、多い量のまま、PSL中止も遅れます（724日 vs. 247日）。

Conventional Arm

Days No. of weeks Dose(mg/day) Cumulative dose/period(mg)

1–21 3 60 1260

22–42 3 45 945

43–56 2 30 420

57–84 4 25 700

85–112 4 20 560

113–140 4 17.5 490

141–168 4 15 420

169–253 12 12.5 1050

254–338 12 10 840

339–366 4 9 252

367–394 4 8 224

395–442 4 7 196

443–470 4 6 168

472–499 8 5 280

500–555 8 4 224

556–611 8 3 168

612–667 8 2 112

668–723 8 1 56

Total duration: 728 days, 26months (104 weeks). Total cumulative dose: 8305 mg

２．Conventional群におけるIVCYの減量は？（年齢・腎機能に応じた減量はしないのか？）

Conventional群はFFSに基づいて決定されるという従来通りの標準的な治療法です。とは言っても、ステロイド単独で治療されるのはFFS=0のEGPAとPANだけであって、FFS1以上のEGPAとPAN、FFSによらない全てのMPAとGPAはステロイドとIVCYで治療されます。

CORTAGEのプロトコールはFVSGのホームページよりFreedownloadできます。

http://www.vascularites.org/protocoles/cortage/

Cockcroftで計算したCcr<25 ml / minならCYを20%減量するという記載がありました。

３．Conventional群はFFSによって二つの治療プロトコール（IVCYの有無）があるようですが、これをExperimentalと比較してもよいのでしょうか。すなわち、IVCYを使うもの同士で、Experimental vs Conventionalを比較したサブ解析はないでしょうか。

Supplementary Table 3にFFS1以上のMPA/PAN/EGPAの成績が記載されていました

・SAEsはExperimetnal 15/19 (79%) vs Conventional 20/24 (83%)と差はないようです。

・Induction failure (Remisionできなかった割合)は 1/19 (5%) vs 5/24 (21%)でした；Experimentalの寛解導入の効果はConventionalと同等のようです。Relapseは8/18 (44%) vs 3/19 (16%)でした；Experimental群のRelapseは多いですね。

Supplementary Table 4に、疾患別の成績が記載されていました。Table 3になかったGPAをみてみます。

・SAEsはExperimental 11/21 (52%) vs Conventional 14/15 (93%)と、Experimentalで少なかったようです。