2008年のACRﾘｺﾒﾝﾃﾞｰｼｮﾝの2012年改訂版です。
Seropositiveで高活動性のEarly RAにMTX+TNF阻害薬を最初から使うことを勧めるものですが、リウマトロジストはそういう治療をしたことがありません。
どちらかというと、EULAR2013に沿っており、少なくとも3ヶ月待ってからMTX-IRのRAにTNF阻害薬を併用しまていす。
最初から併用することは安全性の問題があると思うからです。MTXだけで改善する人も多いでしょうに、Early RA患者において死亡のリスクが1%を超えてもよいのでしょうか。
(BeSt)
2012 update of the 2008 American College of Rheumatology recommendations for the use of disease-modifying antirheumatic drugs andbiologic agents in the treatment of rheumatoid arthritis.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 May;64(5):625-39.
Singh JA, Furst DE, Bharat A, Curtis JR, Kavanaugh AF, Kremer JM,Moreland LW, O'Dell J, Winthrop KL, Beukelman T, Bridges SL Jr, Chatham WW,Paulus HE, Suarez-Almazor M, Bombardier C, Dougados M, Khanna D, King CM, LeongAL, Matteson EL, Schousboe JT, Moynihan E, Kolba KS, Jain A, Volkmann ER,Agrawal H, Bae S, Mudano AS, Patkar NM, Saag KG.
Figure 1
Figure 2
Figure 3
