RA-LPDのtop 10 tips - リウマチ膠原病のQ&A

RA-LPDのtips

１．RA-LPDにおいて、MTX投与によらず、DLBCLが多い（57.9%> 42.7%＠一般のLymphoma）。

２．RA-LPDはMTX投与によらず、EBER (+)が多い（27.6%>9.9%＠一般のLymphoma）。DLBCLにおいてもしかり（13.6%>4.0%＠一般のDLBCL）。

３．日本の観察研究でMTX投与中のLPDの48例中11例はMTX中止後、1-2週間で縮小したが、5例は2-10ヶ月で再発した（残り6例は中央値21.5ヶ月で再発なし）。縮小した11例のうちBER+は再発例 2/5 vs 縮小したままの例 4/6（Table4）。

４．日本のRA-LPDの予後はMTX投与によらない。

５．フランスの3年の前向きコホートにおいて、MTXによってHodgkin lymphomaの発生頻度は増えたが、Non-Hodgkin lymphomaは増えなかった。

６．MTX-LPDのなかでLymphomaまで行かないものとして、EBV-mucocutaneous ulcerがある。

７．MTX-LPDのなかでLymphomaまで行かないものとして、Lymphomatoid granulomatosisがある。これもEBV関連。

８．RAでリンパ腫のリスクが上昇するのは治療によるものではなく、慢性炎症によるものだ。

９．GLMは3年で（有意に）LPDを増やさなかった。

１０．米国のRAコホート2万人（8万人年）においてTNF阻害薬はリンパ腫の増加に関与しなかった。