自分に厳しく・・・ありたいものです。
Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):631-7.
Treating rheumatoid arthritis to target:recommendations of an international task force.
Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, BreedveldFC, Boumpas D, Burmester G, Combe B, Cutolo M, de Wit M, Dougados M, Emery P, GibofskyA, Gomez-Reino JJ, Haraoui B, Kalden J, Keystone EC, Kvien TK, McInnes I,Martin-Mola E, Montecucco C, Schoels M, van der Heijde D; T2T Expert Committee.
包括的指針
(A) RAの治療は患者とリウマトロジストの共有された決定に基づいてなされなければならない。
(B) RA患者を治療することの最初の目標は症状のｺﾝﾄﾛｰﾙを通し長期間健康に関連した生活の質を最大限にすることであり、構造的破壊を予防、身体機能と社会活動の正常化である。
(C) 炎症の撤廃がこれらのｺﾞｰﾙを達成するために最も重要な方法である。
(D) 疾患活動性で測定することによるﾀｰｹﾞｯﾄに向けた治療とそれに応じた治療がRAのｱｳﾄｶﾑを理想的なものにする。
ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽと専門医の意見に基づく関節リウマチをﾀｰｹﾞｯﾄに向けて治療することに関する10の推奨:
(1) RAの治療の最初のﾀｰｹﾞｯﾄは臨床的な寛解であるべきである。
(2) 臨床的寛解は有意な炎症による疾患活動性のサインと症状が消失することと定義される。
(3) 寛解が明瞭なﾀｰｹﾞｯﾄではあるが、入手できるｴﾋﾞﾃﾞﾝｽに基づき、低疾患活動性は容認できる代賛の治療のｺﾞｰﾙかもしれない。とくに長期罹患のestablished RAにおいて。
(4) 理想的な治療のﾀｰｹﾞｯﾄが達成されるまで薬物治療は少なくとも3ヶ月毎に調整されなければならない。
(5) 疾患活動性は高疾患活動性・中等度の疾患活動性の患者では毎月のように頻繁に、持続する低疾患活動性または寛解にある患者ではより間隔をあけて（3-6ヶ月毎のように）評価されなされなければならない。。
(6)妥当化された疾患活動性の構成要素（関節評価を含む）の使用は日常の診療において治療の決定をｶﾞｲﾄﾞするために必要である。
(7) 構造的破壊と機能の障害は臨床的な決定をする際に考慮しなければならない。疾患活動性の構成要素の評価に加えて。
(8) 理想的な治療のﾀｰｹﾞｯﾄは疾患過程を通し維持されなければならない。
(9) 疾患活動性の構成要素とﾀｰｹﾞｯﾄの値を決めることは併存疾患、患者の要素、薬剤に関連するリスクに関する考察に影響されるかもしれない。
(10) 患者は治療のﾀｰｹﾞｯﾄとこのﾀｰｹﾞｯﾄを到達するために計画された戦略についてﾘｳﾏﾄﾛｼﾞｽﾄの監督のもと適切に説明されなければならない。
Box 1
