Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017update of recommendations by an international task force.
Smolen JS, et al.
Ann Rheum Dis. 2018 Jan;77(1):3-17.
Overarching principles
A. The treatment target must be based on ashared decision between patient and rheumatologist
治療のターゲットは患者とリウマトロジストの間でシェアされた決定に基づくべきである
B. Treatment to target by measuring diseaseactivity, and adjusting therapy accordingly, improves outcomes
疾患活動性の測定と、それに応じた治療の調整によってターゲットに向けて治療することはアウトカムを改善させる
C. SpA and PsA are multifaceted systemicdiseases; the management of musculoskeletal and extra-articular manifestationsshould be coordinated, as needed, between the rheumatologist and otherspecialists (such as dermatologist, gastroenterologist, ophthalmologist)
SpAとPsAは多くの局面をもった全身性の疾患である；筋骨格および関節外症状の管理は必要に応じて（皮膚科医、消化器科医、眼科医のような）他科のスペシャリストとの間でコーディネートさればならない
D. The goals of treating the patient withSpA or PsA are to optimise long-term health-related quality of life and socialparticipation through control of signs and symptoms, prevention of structuraldamage, normalisation or preservation of function, avoidance of toxicities andminimisation of comorbidities
SpAまたはPsAの患者を治療することのゴールは症状・所見のcontrol、構造的破壊の予防、身体機能の正常化または維持、副作用の予防、併存症を最小限にすることによって長期的な健康関連のQOLと社会参加を最適化することである。
E. Abrogation of inflammation is importantto achieve these goals
炎症を解消することがこれらのゴールを達成するために大切である
Recommendations
1. The treatment target should be clinicalremission/inactive disease of musculoskeletal (arthritis, dactylitis,enthesitis, axial disease) and extra-articular manifestations
治療のターゲットは筋骨格（関節炎、指趾炎、付着部炎、軸関節症状）および関節外症状の臨床的寛解・非活動性である
2. The treatment target should be individualisedbased on the current clinical manifestations of the disease; the treatmentmodality should be considered when defining the time required to reach thetarget
治療のターゲットは現在の疾患の臨床所見に基づいて個別化されなければならない；治療手段はターゲットを達成するために必要な時間を定義する際に考慮されなければならない
3. Clinical remission/inactive disease isdefined as the absence of clinical and laboratory evidence of significantdisease activity
臨床的寛解・非活動性とは有意な疾患活動性の臨床的、ラボラトリー的な消失で定義される
4. Low/minimal disease activity may be analternative treatment target
低疾患活動性・最小限の疾患活動性は代替の治療ターゲットとなるかもしれない
5. Disease activity should be measured onthe basis of clinical signs and symptoms, and acute phase reactants
疾患活動性は臨床所見・症状と急性期反応物質に基づいて測定されるべきっである
6. Validated measures of musculoskeletaldisease activity and assessment of cutaneous and/or other relevant extra-articularmanifestations, should be used in clinical practice to define the target and toguide treatment decisions; the frequency of the measurements depends on thelevel of disease activity
妥当性が証明された筋骨格の疾患活動性の測定方法、および皮膚and/orその他の関節外症状の評価は臨床プラクティスにおいて用いられるべきである
7. In axial SpA, ASDAS is a preferredmeasure and in PsA DAPSA or MDA should be considered to define the target
軸関節型SpAにおいてASDASが好ましい測定方法であり、PsAにおいてはDAPSAまたはMDAがターゲットを定義するために考慮されるべきである
8. The choice of the target and of thedisease activity measure should take comorbidities, patient factors and drug-relatedrisks into account
ターゲットと疾患活動性の選択には併存症、患者の要素、薬剤の副作用リスクを考慮に入れる。
9. In addition to clinical and laboratorymeasures, imaging results may be considered in clinical management
臨床的・ラボラトリー的な測定方法に加え、画像所見も臨床的な管理において考慮に入れてもよいかもしれない
10. Once the target is achieved, it shouldideally be maintained throughout the course of the disease
一旦ターゲットが達成されたら、理想的には疾患の経過を通して維持されるべきである
11. The patient should be appropriatelyinformed and involved in the discussions about the treatment target, and therisks and benefits of the strategy planned to reach this target
患者は適切に病状説明を受け、治療ターゲット、およびこのターゲットを達成するために計画された治療方針のリスクと利益に関するdiscussionに加わるべきである
ｐｓ；軸関節型SpAのためのASAS-EULARの管理のリコメンデーション：2016 updateはこちら
