＃ステロイドの副作用対策

若手に指導している副作用のチェックリストです。

 

リウマトロジストは、プロブレムリストに

 

＃ステロイドの副作用対策

 

を必ず入れます。

 

後手を踏みたくないからです。

 

チェックしているのは以下の１１項目です。

 

＜治療前の４項目＞

・　B型・C型肝炎のserology；HBsAg陰性なら、HBcAb or HBsAbを。既往感染ならHBV-DNAは？

・　潜在性結核；t-spot、家族歴、抗結核薬（イスコチン、ビタミンB6）

・　糖尿病のチェック（HbA1c）；食事、血糖降下薬（メトフォルミン、インスリン等）、スライディングスケール

・　高脂血症（TCH, HDL, LDL, TG）；カテゴリー分類。

 

＜投与前の３項目＞　

・　高血圧症；もともとあるか？降圧薬は？

・　眼科コンサルト；緑内障、白内障

・　骨粗鬆症；骨塩定量、ビスフォスフォネート剤の適応について；妊娠希望、歯の衛生状態

 

＜投与後の4項目＞　

・　不眠症（すいみん障害）→不眠症（＋精神症状）；ベルソムラ、トラゾドン

・　ステロイド筋症；首の屈筋、三角筋、長腰筋でMMTを評価；リハビリテーション

 

・　ニューモシスチス肺炎（PCP）の予防；バクタ、ベナンバックス、サムチレール

・　カンジダ症；口腔のチェック；ファンギゾンシロップ、ジフルカン

 

覚え方は「４－３－４」で、「検査前のラボ4項目、カ行3項目、ス行4項目」と覚えます。

 

最後のス行とは、すいみんのス、ステロイド筋症のス、ニューモシスティス、カンズダです。

しんどい？