抗MDA5抗体陽性のDM/CADM患者の臨床所見

Clinical Manifestations of Dermatomyositis and Clinically Amyopathic Dermatomyositis Patients With Positive Expression of Anti–Melanoma Differentiation–Associated Gene 5 Antibody

Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: 1602-10

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22623119

 

抗MDA5抗体陽性のDM/CADM患者の臨床所見

 

Objective.

抗MDA5抗体陽性のDMとCADMの臨床所見を調査すること

 

Methods.

DM32例、CADM32例、特発性肺線維症を含む、様々な膠原病患者140例において抗MDA5抗体をスクリーニングした。抗MDA5抗体陽性のDM/CADM患者の臨床経過を詳しく調査した。

 

Results.

・抗MDA5抗体はCADMにおいてDMよりも頻繁に検出されたが(12/32 vs 3/32; P=0.016)、その他の膠原病、特発性肺線維症、健常人では検出されなかった。

・抗MDA5抗体陽性の患者は陰性例と比べ、皮膚潰瘍を来たしやすく (12/15 vs 4/49; P<0.001)、間質性肺炎を起こしやすかった(15/15 vs 31/49; P=0.003)。

・抗MDA5抗体陽性患者のHRCTスコアは陰性群と比べ高かった(mean ±SD 117.7±76.3 vs 54.4±50.7; P=0.004)。HRCTスコアは抗MDA5抗体の値とよく相関した(r2 = 0.582, P = 0.029)。

・抗MDA5抗体<500 units/mlの患者は皮膚潰瘍と呼吸器症状は治療後劇的に改善した。一方、抗MDA5抗体>500 units/mlの患者は治療に抵抗性で短期間で呼吸不全にて死亡した。

 

Conclusion.

抗MDA5抗体の値は皮膚潰瘍、間質性肺炎の重症度、予後によく相関をした。抗MDA5抗体の値は間質性肺炎の経過を予測したり、より良い治療対象を手助けするのに役立つであろう。

 

 

Figure 1

膠原病と特発性肺線維症、健常人における抗MDA5抗体の値

→　抗MDA5抗体はCADM/DMに対する特異度は100%

 

 

Table 1

MDA5陽性と陰性患者における入院時臨床データの比較

 

 

→抗MDA5抗体陽性の患者は80%が皮膚潰瘍、100%がILDを起こす。ILDの6割が急性・亜急性。

 

 

Table 2

MDA5陽性患者における治療前後の皮膚潰瘍と抗MDA5抗体値との比較

 

→抗MDA5抗体>500の4例は全例、深い皮膚潰瘍が多発する。

→抗MDA5抗体>500の4例は全例死亡。<500の11例は全例生存。

 

ｐｓ；

抗MDA5抗体陽性ならILDの頻度は？RPILDの頻度は？予後は？

→ざっくりとしたメタ解析をしてみました。

https://blogs.yahoo.co.jp/oiwarheumatology/15657824.html

抗MDA5抗体陽性の間質性肺炎の予後不良因子

https://blogs.yahoo.co.jp/oiwarheumatology/12662251.html

 

抗MDA5抗体(ELISA)の検査特性

https://blogs.yahoo.co.jp/oiwarheumatology/15654049.html