PM/DMの間質性肺炎において、抗MDA5と抗ARSの測定が板に付いてきた今日この頃です。さて、リウマトロジストは長らく、抗MDA5の測定を限られた大学にお願いしておりました。最初にお願いしたのは10年前にもなるでしょうか。開発者に直接測定をお願いして、快諾いただいたことを覚えております（結果は陰性でしたが）。
2016.10月よりこの抗体が測定できるようになって、リウマチ科の病棟では余裕をもってIVCYの準備を計画することができるようになっております。さて、そのELISA法の有用性についての論文をご紹介します。
PLoS One 2016;11(4):e0154285.
Clinical Utility of an Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay for Detecting Anti-Melanoma Differentiation-Associated Gene 5Autoantibodies.
Sato S, et al.
Abstract
OBJECTIVE:
METHODS:
抗MDA5抗体を検出するために改善されたELISAを開発した。ついで8つの医療センターを含んだ多施設臨床試験を行い、PM/DM242例、non-PM/DMのCTD190例、IIP154例、健常人123例を対象とした。患者血清中の抗MDA5抗体は新しく開発したELISAで定量された。結果は免疫沈降法(IP)をゴールドスタンダードとして用いて得られた結果と比較された。加えて、ELISAで定量化した抗MDA5抗体と臨床的特徴の関連を評価した。
RESULTS:
PM/DM患者においてELISAとIP法で得られた抗MDA5抗体の測定は非常に一致していた；ELISAは（IP法と比べ）感度98.2%,特異度100%, PPV 100%, NPV 99.5%。抗MDA5抗体はDM患者の22.7%で検出されたが、PM,non-PM/DM CTD, or IIPでは検出されなかった。CADM、RP-ILD、関節炎、発熱が抗MDA5抗体を有するDM患者において陰性と比べ高頻度であった(P≤ 0.0002 for all comparisons)。さらに、RP-ILDを有する抗MDA5抗体陽性の患者はRP-ILDを有さない患者と比べより高い抗体価を示した(P = 0.006)。
CONCLUSION:
私たちが新たに開発したELISAは抗MDA5抗体をGoldstandardであるIP法と同等に検出する。臨床上DMが疑われる患者において抗MDA5抗体をﾙｰﾁﾝに測定することを促進するだけのパワーがある。
ｐｓ；
抗MDA5抗体陽性ならILDの頻度は？RPILDの頻度は？予後は？
→ざっくりとしたメタ解析をしてみました。
