2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Giant Cell Arteritis and Takayasu Arteritis
Maz et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34235884/
Table 3.
Medical management
Recommendation: For patients with newly diagnosed GCA without manifestations of cranial ischemia, we conditionally recommend initiating treatment with high-dose
oral GCs over IV pulse GCs. (Very low to low)
推奨：脳虚血を伴わない新規診断のGCA患者には、条件付きでIVパルスよりも高用量経口GCによる治療の開始を推奨する。(非常に低い～低い)
Recommendation: For patients with newly diagnosed GCA with threatened vision loss, we
conditionally recommend initiating treatment with IV pulse GCs over high-dose
oral GCs. (Very low)
推奨：視力低下のおそれがある新規診断のGCA患者には、条件付きで、高用量GCよりもIVパルスGCによる治療開始を推奨する。(非常に低い)
Recommendation: For patients with newly diagnosed GCA, we conditionally recommend dosing oral GCs daily over an alternate-day schedule. (Low)
推奨：新規にGCAと診断された患者さんには、条件付きで、GCの経口投与を隔日で行うことよりも毎日の経口GCを推奨します。(低)
Recommendation: For patients with newly diagnosed GCA, we conditionally recommend initiating treatment with high-dose oral GCs over moderate-dose oral GCs. ( Very low to low)
推奨：新規にGCAと診断された患者には、中用量の経口GCよりも高用量の経口GCによる治療の開始を条件付きで推奨する。( 非常に低い～低い)
Recommendation: For patients with newly diagnosed GCA, we conditionally recommend the use of oral GCs with tocilizumab over oral GCs alone. (Low to high)
推奨：新規にGCAと診断された患者には、経口GC単独投与よりもトシリズマブとの併用の経口GC投与を条件付きで推奨する。(低～高)
Recommendation: For patients with GCA with active extracranial large vessel involvement, we conditionally recommend treatment with oral GCs combined with a non-GC immunosuppressive agent over oral GCs alone. (very low to low
推奨：頭蓋外大血管に活動性の病変を有するGCA患者に対して、経口GC単独投与よりも非GC免疫抑制剤との併用投与を条件付きで推奨する。(非常に低い～低い)
Ungraded position statement: The optimal duration of therapy with GCs for GCA is not well established and should be guided by the patient’s values and preferences. (Low to moderate)
未評定のポジションステートメント：GCAに対するGCの最適な治療期間は十分に確立されていないため、患者の価値観や嗜好を考慮する必要がある。(低～中)
Recommendation: In patients with newly diagnosed GCA, we conditionally recommend against the use of an HMG-CoA reductase inhibitor (“statin”) specifically for the treatment of GCA. (Very low)
推奨：新たにGCAと診断された患者には、GCA治療のためにHMG-CoA還元酵素阻害剤（スタチン）を使用しないよう、条件付きで推奨する。(非常に低い)
Recommendation: For patients with GCA who have critical or flow-limiting involvement of the vertebral or carotid arteries, we conditionally recommend adding aspirin. (Very low to moderate)
推奨：椎骨動脈または頸動脈に重篤なまたは血流を制限する病変を有するGCA患者には、アスピリンの追加を条件付きで推奨する。(非常に低い～中程度)
Recommendation: For patients with GCA who experience disease relapse while receiving moderate-to-high–dose GCs, we conditionally recommend adding a non-GC immunosuppressive drug. (†
推奨：中等量から高用量のGC投与中に疾患が再発したGCA患者には、非GCの免疫抑制剤を追加することを条件付きで推奨する。 (†
Recommendation: For patients with GCA who experience disease relapse with symptoms of cranial ischemia, we conditionally recommend adding a non-GC immunosuppressive agent and increasing the dose of GCs over increasing the dose of GCs alone. ( †
推奨：脳虚血の症状を伴う疾患再発を経験した GCA 患者に対しては、GC の単独増量よりも非 GC の免疫抑制剤の追加と GC の増量を条件付きで推奨する。( †
Recommendation: For patients with GCA who experience disease relapse with symptoms of cranial ischemia while receiving GCs, we conditionally recommend adding tocilizumab and increasing the dose of GCs over adding methotrexate and increasing the dose of GCs. ( †
推奨：GC 投与中に脳虚血の症状を伴う疾患再発を経験した GCA 患者に対しては、メトトレキサート の追加と GC の増量よりも、トシリズマブの追加と GC の増量を条件付きで推奨する。( †
Surgical intervention外科的介入
Ungraded position statement: For any patient requiring surgical vascular intervention for GCA, the type and timing of intervention should be a collaborative decision between the vascular surgeon and rheumatologist. (‡
未評価の見解： GCA のために外科的血管介入を必要とする患者については、介入の種類と時期を血管外科医とリウマチ専門医が共同で決定す るべきである。(‡
Recommendation: For patients with severe GCA and worsening signs of limb/organ ischemia who are receiving immunosuppressive therapy, we conditionally recommend escalating immunosuppressive therapy over surgical intervention with escalation of immunosuppressive therapy. (Very low to low)
推奨：重度の GCA で、四肢/臓器虚血の症状が悪化し、免疫抑制療法を受けている患者には、免疫抑制療法の強化を、免疫抑制療法を強化しながらの外科的介入よりも、条件付きで推奨する。(非常に低い～低い
Recommendation: For patients with GCA undergoing vascular surgical intervention, we conditionally recommend the use of high-dose GCs during the periprocedural period, if the patient has active disease. (Very low
推奨：血管外科手術を受けるGCA患者に対し、疾患が活発であれば、手術前後の期間に高用量のGCを使用することを条件付きで推奨する。(非常に低い
Clinical/laboratory monitoring
Recommendation: For patients with GCA in apparent clinical remission, we strongly recommend long-term clinical monitoring over no clinical monitoring. (Very low to low)
臨床的に明らかな寛解期にあるGCA患者には、臨床的モニタリングを行わないよりも、長期の臨床的モニタリングを行うことを強く推奨する。(非常に低い～低い)
Recommendation: For patients with GCA who have an increase in levels of inflammation markers alone, we conditionally recommend clinical observation and monitoring without escalation of immunosuppressive therapy. (Very low)
推奨： 炎症マーカーのみが上昇した GCA 患者には、免疫抑制療法を強化せずに、短期間での観察とモニタリングを行うことを条件付きで推奨する。(非常に低い)
Figure 1
