＜Clinical scenario＞ あなたはリウマチ外来デビューしたての後期レジデント。 55歳男性のRA患者の診療を任された。 罹病期間は17ヶ月。皮疹のためMTXは6mgまでしか増量できないが、中等度の活動性が持続し（SDAI12）、就労に支障をきたしている。 自己注射…