＜Clinical scenario＞ 50代女性、手指の関節炎のため紹介された。 諸検査の結果、関節リウマチ（RA）と診断した。 軽度の下腿浮腫を認め、甲状腺機能もオーダーしていたが、TSH 7.0 mU/L, free T4正常。 陰性；倦怠感、寒がり、便秘、筋痛、体重増加 喫煙歴…